鼻咽癌
肿瘤
我国是鼻咽癌高发的国家之一,尤其是东南沿海地区发病率较高,其中男性发病率约为女性的2.5倍,40~50岁较为常见。鼻咽癌的发生主要与EB病毒感染、遗传和环境因素有关,另外大量吸烟、长期食用咸鱼咸肉等腌制食品也与鼻咽癌的发生有一定关系。

鼻咽癌初期一般没有太大不适症状,确诊时一般都已经发生了头颈部淋巴结转移,另外也可能会出现以下症状:

检 查



治 疗

下图为鼻咽癌的分期和对于的治疗方法:


▌ 外科手术
由于鼻咽位置特殊,一般很难进行手术。有颈部淋巴结转移时,手术切除复发可能性较高,所以一般优先进行放射线治疗。但是,化疗后颈部淋巴结仍有癌细胞残留时,通常进行手术切除。
▌ 放疗
鼻咽癌对放疗非常敏感,放疗一般是首选的治疗手段。有些情况,放疗结合化疗通常能达到更好的效果。
近些年来,随着技术的进步一些医院也开始将IMRT(调强放疗技术)运用到鼻咽癌的治疗当中了。IMRT可以将剂量集中在肿瘤病灶区内,杀灭癌细胞的同时减少对邻近组织的伤害,降低副作用。除了IMRT以外,还可以考虑质子线治疗,相较于传统的X线治疗,质子线治疗不仅杀伤力更大,而且对周边健康组织的损害较小、副作用小。
▌ 化疗
诱导化疗 | 在放疗前实施化疗,一般针对有远端复发可能性的患者,但是诱导疗法还没有充分的科学依据。一般方案为顺铂+氟尿嘧啶(5-FU)的PF疗法以及PF+多西他赛的TPF疗法。 |
同步化疗 | 和放疗同时进行化疗。一般来说同步化疗治疗效果更好,但是也可能会产生皮肤炎、黏膜炎、骨髓抑制等副作用。除顺铂外,靶向药物西妥昔单抗也可与放疗联合实施。 |
辅助化疗 | 放疗结束后实施化疗。和诱导疗法一样,没有充分的科学依据,需要根据患者身体状况谨慎实施。一般方案为顺铂+氟尿嘧啶(5-FU)的PF疗法。 |
五年生存率

根据2018年日本全国癌症中心协议会的生存率共同调查统计,2007年-2008年接受治疗的鼻咽癌患者的五年生存率如下:
全体 | I期 | II期 | III期 | IV期 |
66.2% | 83.5% | 92.0% | 66.8% | 52.1% |
■ 参考资料:
1.https://ganjoho.jp/public/cancer/nasopharynx/index.html
2. https://baike.baidu.com/medicine/disease/%E9%BC%BB%E5%92%BD%E7%99%8C/1386890?tab=%E6%A6%82%E8%BF%B0
3. https://www.allergy-i.jp/hanadumari/kensa/shindan/
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