心脏病（儿童）

心脏病是一种常见的心内科疾病，主要由心脏结构受损或功能异常所引起。心脏病大致可分为以下几种类型。

▌儿童心脏病

房间隔缺损：在左右心房之间的被称为“心房中隔”的部分有个洞的病。约占全部先天性心脏病的10％，余后比较好的疾病。

室间隔缺损：在左右心房之间的被称为“室中隔”的部分有个洞的病。在先天性心脏病里是最常见的一种疾病。如果洞小的话也会自然关闭的。如果洞大，对心脏和肺有负担的情况，一般就会做手术。

房室间隔缺损：是心房隔和室间隔有孔的疾病。房室间隔缺损孔改善了出生后的暂时性肺高血压，慢慢地肺的血流就会变多。由于肺血流增多，肺的血管的损伤变快，血液容易流向肺部，由于向全身的血液流向会减少，导致体重不会增加，另外，由于瓣膜的配合不好，容易产生血液逆流，增加心脏的负担。

完全性大动脉错位症：从右室出大动脉，从左室出肺动脉的疾病，是主动脉和肺动脉在交替的一种状态。

没有室间隔缺损的称为I型，有室间隔缺损且没有肺动脉狭窄的称为Ⅱ型，有室间隔缺损和肺动脉狭窄的称为Ⅲ型。

肺动脉狭窄症：该疾病是占全先天性心脏疾病的10％的比较多的疾病。

肺动脉变窄的地方有①肺动脉瓣的上部(主肺动脉)②肺动脉瓣③肺动脉瓣的下部(漏斗部)④末梢的肺动脉，还有这四个的组合。

三尖瓣闭关不全：这是一种将全身返还的缺氧血液输送到肺部的三尖瓣，先天性闭合的疾病。因此从全身返回的血液通过心房间隔缺损孔从右心房流向左心房。

单纯性肺动脉闭锁：由于肺动脉关闭，血液无法从右室输送到肺动脉。因此，流向肺部的血流需要通过连接大动脉和肺动脉的动脉管来维持。

检    查

▌心电图检查

·最基本的检查项目

将心脏的电活动情况作为图表记录下来。根据所记录的波形特征来推断心脏病的类型和异常程度。

▌心脏X光检查

·可以知道心脏的大小和形状

进行X射线摄影，检查心脏的大小和形状。

▌运动负荷心电图检查

·检查运动过程中是否有异常

做快步走路和上下楼梯等运动，检查在心脏有负担的状态下的心电图。尤其对于心绞痛患者的检查有效。

▌心脏超声波检查

·实时观察心脏的运动

可以观察心脏的运动和血液的流动，诊断心脏是否正常在运作。不仅对诊断，也对治疗方法的选择和手术时期的决定等也有用。

▌携带式心电图检查

·记录发作时的心电图

使用便携式心电图仪记录并分析日常生活中的心电图。可以查到心律失常和心绞痛发作时的心电图

治疗（儿童）

▌房间隔缺损

婴儿期，幼年期自然封闭，或者小洞变小的情况也很多，通常会经过一段时间观察，但是如果心力衰竭症状强烈的话，患者即使年龄很小也会选择手术。手术使用人工心肺，关闭心房中隔缺损的孔。

▌室间隔缺损

如果洞的大小较大或心力衰竭很明显的情况下会选择做手术。手术使用人工心肺，将人工布放在左右的心室之间，进行堵塞洞的手术。

▌房室间隔缺损

患者的体重小的情况下，首先通过限制肺部的血液流动，预防因大量流动的血液而损伤肺血管，使血液流动到全身，进行肺动脉绞塞术。

▌完全性大动脉错位症

现在，I型和II型的情况下，一般对新生儿期进行大动脉开关手术。这是更换主动脉和肺动脉，并更换冠状动脉的手术。

▌肺动脉狭窄症

肺动脉狭窄轻度的情况下，不需要治疗，只需经过观察即可。如果狭窄是中度到重度的话，需要进行扩大狭窄的治疗。治疗分为两种，第一种是导管治疗，另一种是手术治疗。

▌三尖瓣闭关不全

由于右心室不流通血液，所以形成低的情况比较多，将心室分成左右两部分的2心室修复很困难，所以以单心室修复为目标。肺血流少的情况下用人工血管做BT切除手术(用人工血管连接大动脉和肺动脉的手术)，肺血流多的情况下用肺动脉缠带限制肺血流的肺动脉绞绞术。

▌单纯性肺动脉闭锁

如果封闭部分被膜封闭的话，可以通过导管和外科将膜撕破，从右室引导血液流向肺动脉。如果这些困难的话，要进行BT手术，从动脉管转为人工血管。

先进医疗

▌经导管主动脉瓣植入术（TAVI）

使用导管，将受损的主动脉瓣换成人工瓣的手术。为常规心脏直视手术高风险患者提供有效的治疗。与以往的外科人工瓣膜置换术(手术)相比，由于不使用人工心肺进行开胸，所以对身体的负担较轻，高年龄者也可以进行治疗。严重的“主动脉瓣狭窄症”，不能进行通常的手术的人(高年龄者·高度的心肺功能障碍)成为对象。

▌达芬奇手术

达芬奇手术是指机器人辅助的微创外科手术。在心脏外科手术领域中，它被用于二尖瓣手术，房间隔闭合术和搭桥手术。使用达芬奇后，为了能极细致且准确地剥离扩大的鲜明的术野，可以很好地采集内胸动脉几乎不出血，让患者在手术后更快地回归正常生活。

微创手术不仅仅是心脏手术，其他的外科手术也在进行。但是，心脏手术需要很大的创伤，一旦心脏停止，就需要人工心肺来维持生命。而且心脏在左右两侧的肺之间位于胸骨的下方(背部)，所以大部分的心脏手术都需要纵向切开胸骨。因此在心脏手术中，微创手术是减轻患者负担的重要方法。另外，对于女性来说，由于手术的伤口极小，在美容方面有非常好的效果。

※达芬奇手术主要针对，僧帽瓣闭合不全症和心房隔缺损的患者

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