舌癌

舌（舌头）是人类进食和发音的重要器官。舌头前方2/3处可活动部分为「舌体」，后方约1/3处为「舌根」。

舌癌是指发生在舌体部的恶性肿瘤，是口腔癌中发病率最高的肿瘤，占口腔癌的一半左右。舌根部的肿瘤一般不归属于舌癌，而是被分类为口咽癌。大多数舌癌起源于鳞状上皮细胞，随着肿瘤的发展，癌细胞会深入到舌头组织中。舌癌大多出现于舌头两侧，很少会出现在舌尖或中央。

舌癌的发病病因与口腔癌相同，主要是吸烟和饮酒造成的。另外，在我国不少地区都有咀嚼槟榔的习惯，嚼食槟榔会长期刺激口腔粘膜，诱发舌癌。

检   查 

治    疗

下图为舌癌的分期治疗图：

▌ 外科手术

①  舌部分切除术

舌癌的治疗主要以手术切除为主，手术切除部位、大小等因病情而异。早期患者可以实施部分切除术，由于切除区域小，对正常进食、吞咽或发声影响较小。

②  舌半侧切除术

对于相对较大的肿瘤，一般实施舌半侧切除术。据患者不同情况，可以选择仅切除可活动部分，也可选择从舌基进行切除。切除后，可以实施重建手术来维持舌头功能。

③ 舌可活动部分切除术、舌（次）全切除术

仅切除舌头的可活动区域称为「舌可活动部分切除术」，切除一半以上的舌头称为「舌次全切术」，切除整个舌头称为「舌全切术」。一般癌症进展、扩散到超过一半的舌头时，可以选择实施（次）全切术。切除一半以上的舌头后，很难再维持舌头的基本功能，因此需要实施术后重建。

④ 舌重建术

对于半侧切除或者全切患者，可利用大腿、胸、腹、胳膊等处的皮肤、脂肪或者肌肉组织进行移植、重建，恢复基本功能和外观。

⑤ 颈廓清术

又称「颈部淋巴结清除术」等。出现淋巴结转移时，可通过颈廓清术切除淋巴结以及周围组织。没有出现淋巴结转移，但是判断今后转移的风险较高时，可以实施预防性颈廓清术。早期舌癌，可选择术后并发症较小的前哨淋巴结活检术替代颈廓清术。

⑥ 术后康复辅助

在日本，为解决舌头切除后无法触及上腭而造成发声困难，可以通过定制安装PAP（舌头接触辅助假体装置）增加上腭厚度，填充舌头和上颚之间的间隙，回复吞咽和发音。

▌ 放射治疗

放疗包括组织内照射（密闭小线源照射疗法）和外部照射。

对于没有淋巴结转移以及远端转移的患者，也可以选择质子线治疗。相较于传统的X线，质子线不仅杀伤力更高，而且对肿瘤周边的健康组织损害较小，副作用小。

▌ 药物治疗

对于不能通过手术切除的癌症或者复发风险很高的癌症，可以进行术后辅助治疗。辅助治疗一般使用顺铂+放疗的组合治疗等。

五年生存率

根据日本全国癌症中心协议会2019年3月的统计调查，日本2007年~2009年舌癌症5年相对生存率分别为：

*该数据为10年前的数据统计，随着检查、治疗技术的进步，最新治疗成绩应会有所提升。

■ 参考资料：

1. https://ganjoho.jp/data/public/qa_links/brochure/114E.pdf

2. https://www.dent.tmd.ac.jp/organization/osur.html

3. http://www.tmd-osur.info/tongue-cancer.html

4. https://www.ncc.go.jp/jp/

5. https://www.baidu.com/bh/dict/ydxx_8157041957979752044

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