食道癌（食管癌）

食道癌是起源于食道粘膜的恶性肿瘤，早期治疗预后较好。食道癌主要分为：

癌停留在食道壁粘膜内的癌被称为早期食道癌，只波及到粘膜下层的癌被称为浅表食道癌，波及到更深层的癌称为进展期食道癌。

检     查

治     疗

食管癌有四种主要治疗方法：内镜切除术、手术、放疗和药物治疗（化疗）。

※下图是各类病期的治疗方法和治疗时的选择图。

▌ 内窥镜治疗

内窥镜治疗是用食道内窥镜从食道内侧切除癌症病灶的治疗方法。切除方法有下图2种方法。治疗对象为没有淋巴结转移的0期食道癌。

①内窥镜黏膜切除术（EMR）

▌手术（外科治疗）

手术是食道癌的标准治疗。切除包含癌症病灶的食道和一部分胃，同时也切除包含淋巴结的周围组织(淋巴结清扫)。食管切除后，通过胃和肠重建食物的新通路（重建术）。

▌放疗

▌药物治疗

食道癌的药物治疗根据癌症和全身的状态，单独或组合使用药物。与放疗或手术结合治疗时，根据情况同时进行或按顺序进行。食道癌的主要化疗药物包括氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂、奈达铂、多西紫杉醇和紫杉醇等。

先进医疗

▌内窥镜黏膜下层隔离术ESD

对于早期癌症，通过内视镜切除可以和外科手术有同等的治疗效果。内视镜切除可以保留器官，从而提高术后的生活质量。ESD也越来越多的运用到较大肿瘤或难以实施EMR切除的治疗当中。

另外，最初治疗时就犹豫是否应该进行外科切除的情况下，首先可先实施对身体负担小的ESD，切除病变后，根据评估再判断是否应该进行手术切除。因此ESD是治疗手段的同时，也是高精度的检查手段。

▌胸腔镜·腹腔镜手术

为减小对身体的负担，可以实施胸腔镜·腹腔镜手术代替开胸·开腹手术。在内窥镜下的食道癌手术中，通过减小手术伤口来减轻手术带来的负担，加快术后恢复。另外，通过内视镜的放大效果，可以进行更精密的手术。比较食道癌手术后的血液检查的炎症反应(血清CRP值)的峰值，就会发现在内窥镜手术后，与开胸·开腹手术相比，炎症反应的峰值会下降。（请参考下图）

5年生存率

根据日本国立癌症研究中心2019年12月统计数据显示，日本2010年-2011年肺癌患者5年相对生存率为：

■参考资料：

1. https://ganjoho.jp/public/cancer/esophagus/follow_up.html

2. https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/esophagus.html

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