胆囊癌

胆囊位于肝脏的下方，和胆管、十二指肠乳头部合称为胆道。胆囊或者胆管处产生的恶性肿瘤成为胆囊癌。胆囊癌、胆管癌和十二指肠乳头状癌合并称为胆道癌。

▌ 诱发因素

胆管扩张症或者胰胆管合流异常症有15%~40%的几率发展为胆囊癌。另外，虽然目前还没有证实胆结石和胆囊癌的因果关系，但是胆囊癌患者中50%~60%都患有胆结石。胆囊癌是高度恶性疾病，预后较差。因此平时坚持合理运动，膳食平衡，定期体检，尽早就诊并诊胆结石、胆囊慢性炎症等，防患于未然。

检    查

治    疗

▌ 分 期

▌外科手术

▷ 一般术式

手术是胆囊癌的首选治疗方法，根据肿瘤的扩散程度等，切除的区域相差很大。早期胆囊癌通常只需通过胆囊癌切除术来切除肿瘤即可。对于有扩散的癌症，一般实施扩大胆囊切除术，并根据肿瘤位置、大小等扩大切除范围。

▷ 术前处置

①    胆道引流

黄疸治疗是外科手术和化疗中的第一步，其成败会极大影响随后的癌症治疗。主要方法包括：

②    门静脉栓塞术

由于大部分肝脏都要被切除，因此术前一般实施ICG法评估。如果肝功能被评估为无法在术后支撑整个身体，会增加术后肝衰竭的风险时，手术前会进行「门静脉栓塞术」以扩大肝脏的保留部分，预防术后肝衰竭。

③   营养管理、体力强化

患者由于黄疸而食欲不振，同时由于胆管引流以及各种影像检查限制了饮食摄入，不可避免的导致营养缺乏和虚弱。胆管癌的治疗不仅需要经验丰富的外科医师团队来治疗，而且还与肿瘤精神病学、疼痛控制团队、营养师、康复科和牙科团队等其他科室合作，以提高医院规模并应对这种顽固的癌症治疗。

▌ 放疗

对于不能实施手术且没有远端转移的患者，可以使用放疗来抑制肿瘤的进展。放疗不是标准治疗方法，但是可以作为对症疗法，减轻患者疼痛。

▌ 药物治疗

对于无法切除胆囊癌患者，一般实施吉西他滨+顺铂联合治疗。

5年生存率

根据日本全国癌症（成人病）中心协议会2016年的数据统计，日本2005年-2007年间胆管癌患者的五年相对生存率为：

下图为日本癌研有明医院胆道癌切除后的生存率统计：

■ 参考资料：

1. https://ganjoho.jp/public/cancer/gallbladder/index.html#a3

2. https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/hepatobiliary_and_pancreatic_surgery/050/2/20171102123740.html

3. http://www.jshbps.jp/modules/public/index.php?content_id=9

4. https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/gall_i/index.html

5. https://www.sociohealth.co.jp/soudan/dr_makuuchi.html

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