肾细胞癌

肾脏可分为肾实质和肾盂两部分。肾细胞癌（简称肾癌）主要指起源于肾实质中肾小管上皮的恶性肿瘤。由于肾癌和肾盂癌等的肿瘤性质、治疗方法不同，因此一般来说肾癌不包括肾间质肿瘤和肾盂肿瘤。

早期肾癌一般没有明显的症状，大多数早期患者是进行精密体检或者其他疾病检查时偶然发现的。当肾癌进入到发展期时，会出现血尿、腹痛、腰背痛、腹部肿块、足部浮肿、食欲不振、呕吐便秘等症状。肾癌在男性中更为常见，发病高峰从50岁左右开始增加一直到70岁左右，随着年龄的增加，发病率也随之上升。

检    查

治    疗

▌ 分期

▌ 外科治疗

将患有肿瘤一侧肾脏全摘除的手术，适用于不适合部分肾切除术的患者。根据癌症的位置等情况，判定是否以及是切除肾上腺、周围器官以及血管（静脉内肿瘤栓塞切除术）。

通常，肾切除术是治疗肾癌的标准外科手术。但是，随着诊断成像技术的不断进步，发现早期肾癌的概率大大提升，开始尽可能的对患者实施肾部分切除术。肾部分切除术是只切除癌症部分的手术，主要用于4cm以下的小型癌症。该手术可以保留剩余的肾功能，减少肾功能下降以及术后并发症，被认为是更优选的手术方法。

对于肾切除术和肾部分切除术，除了选择传统的开腹手术外，还可根据情况选择实施腹腔镜手术或达芬奇机器人微创手术。达芬奇手术只需切除几个1~2cm的切口，通过3D显示器控制达芬奇机器人手术臂进行操作治疗，相比于开腹手术，创伤小、恢复更快。

微创内窥镜下不止血肾部分切除术是日本东京医科齿科大学开发的局部肾切除的先进技术，只需在皮肤上切开5cm的切口，在不中断肾脏血流的情况下进行手术，可以最大程度减轻患者的身体负担，有利于术后肾功能的维持，尤其适合于肾功能较差或者只有一个肾脏的患者。目前，通过结合3D内窥镜+头戴式监护仪系统进行微创肾镜部分肾切除术，可以进行视野更清晰的精细手术。

微创内窥镜肾部分切除术适用人群

▌ 监视疗法

监视疗法是指在不进行手术等治疗的情况下，定期进行CT、MRI和超声成像检查来检测癌症和身体状况等。对于早期癌症、高龄或手术风险较高的患者可以选择实施监视疗法。

▌ 局部治疗

除了手术外，腹腔镜下进行冷冻治疗也应用于小直径肾癌（小于3cm~4cm）的治疗中。冷冻治疗是将直径约1.5mm的细管插入病变部位，并使用该探针快速冷冻病变部位，破坏癌细胞的治疗方法。和外科切除相比，冷冻治疗较为简单，治疗时间以及恢复时间短，对再发肿瘤部位可以反复实施治疗。

射频消融术（RFA）是指将电极针插入肿瘤，并利用高频电流产生热量破坏肿瘤。根据日本IVR学会刊登的数据显示，射频消融主要应用于5cm（T1a）以下的肿瘤患者、不能实施手术或者术后需透析的患者、两侧肾癌中已切除较大的肿瘤，对较小的肿瘤进行射频消融治疗等。

▌ 重离子治疗

对于4cm以下的肿瘤通常还是实施手术切除或者冷冻疗法进行治疗。对于有并发症而很难实施手术或者术后必须导入透析治疗的患者，可以考虑咨询重离子治疗。根据日本QST医院官网显示，目前重离子治疗肾癌的案例数较少，但是经过长期随访观察的显示重离子治疗的高效性和安全性和外科手术相差无几。

▌ 药物治疗

五年生存率

根据日本国立癌症研究中心2019年数据统计显示，日本2010年~2011年肾癌患者5年相对生存率分别为：

■ 参考资料：

1. https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/kidney.html

2. https://ganjoho.jp/public/cancer/renal_cell/diagnosis.html

3.http://www.twmu.ac.jp/KC/Urology/disease/cancer/kidney/ope.php

4. https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/patients/indications/10.php

5.http://www.twmu.ac.jp/KC/Urology/disease/cancer/kidney/ope.php

6.https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/patients/indications/10.php

7.https://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/hoshasenka/activity/clinical/teishinsyu/teishinsyu4.html

8.https://www.baidu.com/bh/dict/ydxx_8141964621220728723?tab=%E6%A6%82%E8%BF%B0&contentid=ydxx_8141964621220728723&from=dicta

9.https://tmdu.tokyo/advanced/pnx.html

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