膀胱癌

膀胱癌是由尿路上皮癌化引起。其中大部分（90%以上）是尿路上皮癌，少数为鳞状细胞癌和腺癌。男性中膀胱癌的罹患率是女性的四倍多，此外，男女均在60岁之后风险增加，未满40岁的青年人风险较低。膀胱癌最常见的症状是出现红色或茶色的尿液（肉眼血尿），还可能会出现背部钝痛，以及如尿频和排尿疼痛等类似膀胱炎的症状。如出现上述症状，请前往医院进行检查判断是否罹患该癌症。←早发现、早治疗

检    查

疑似膀胱癌时，先进行下述两项检查：

病     期

*类型和浸润深度

根据影像诊断和TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术）确定后诊断，大致分为：

1）非肌层浸润性膀胱癌（浅表性癌和原位癌）

2）肌层浸润性膀胱癌

3）转移性膀胱癌

*膀胱癌的临床分期（TNM分类）

以上两图由日本泌尿科学会・日本病理学会・日本医学放射线学会编制
根据「腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約　2011年4月（第1版）」（金原出版）制成

治     疗

根据各种影像诊断和TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术）的组织检查结果，综合考虑患者的年龄和意愿、并发症等的基础上决定膀胱癌的治疗方法。

▷ 对于肌层非浸润性膀胱癌，可以采用TURBT以及将抗癌剂或BCG（卡介苗）溶解在生理盐水中注入膀胱内的膀胱内灌注疗法。

▷ 对于肌层浸润性膀胱癌，可以采用根治性膀胱切除术+淋巴结廓清术+尿路改道术，以及放射疗法。但是，如果针对进展或转移风险较高的非肌层浸润性膀胱癌，也有可能进行与肌层浸润性膀胱癌相同的治疗。

▷ 对于转移性膀胱癌，需要进行全身化疗。也可以在治疗肌层浸润性膀胱癌之前与之后将化疗作为辅助治疗。

▌手术（外科治疗）

日本先进医疗：癌研有明医院泌尿外科使用达芬奇Xi手术机器人辅助膀胱全切除术，努力减轻对患者造成的手术创伤。原则上全切除术后进行新膀胱造设或回肠导管法，也会尽量按照患者的意愿综合考虑。

▌化疗

如果膀胱癌已转移至淋巴结或邻近器官，即使完全切除膀胱，若判断复发转移可能性很高，将在切除术之前或之后进行化疗。

GC疗法(甘西他滨+顺铂组合)是目前治疗膀胱癌的化学疗法。

▌放射线治疗 

对于不希望切除膀胱、因高龄或全身状况不佳无法进行膀胱切除以及难以进行化疗的浸润性膀胱癌患者，可选择放疗用于缓解骨转移等造成的疼痛、或减轻无法进行切除的晚期膀胱癌的出血等。如不进行膀胱切除术，可以结合放化疗治疗，适用于浸润深度为T3a、肿瘤＜3cm。

▌膀胱内灌注疗法

1）抗癌剂灌注疗法

2）BCG（卡介苗）灌注疗法

▌ 免疫治疗

除了上述三种治疗方法之外，近年来免疫疗法作为“第四种疗法”备受期待。

如果复发的风险很高(或已复发)，或发现的时候癌症已经恶化，仅采用标准治疗可能还不够，可以考虑非标准治疗的免疫细胞治疗。

免疫细胞疗法是一种利用自身免疫细胞的疗法，可以在不影响标准治疗效果的情况下联合使用，具有良好效果。此外，在避免全身性严重副作用的情况下，对于术中残留或术前检查无法发现的微小肿瘤导致的复发产生疗效，因此特别适用于预防复发。

五年相对生存率

根据日本国立癌症研究中心发表的数据显示，2010~2011年接受治疗的膀胱癌患者的五年生存率如下：

■ 参考资料：

https://ganjoho.jp/public/cancer/bladder/index.html

https://www.ganchiryo.com/type/index22.php

http://cancerinfo.tri-kobe.org/pdq/summary/japanese.jsp?Pdq_ID=CDR0000062705

https://ganjoho.jp/data/public/qa_links/brochure/odjrh3000000ul0v-att/154.pdf

https://caloo.jp/dpc/disease/368

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此文章以科普为目的，内容仅供参考，关于合适的治疗方法请咨询专业医生。

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