滑膜肉瘤

滑膜肉瘤是一种恶性肿瘤，属于软组织肉瘤，属于罕见疾病。通常发生在四肢和躯干的关节周围。

检    查

治     疗

▌ 临床病期的治疗选择

软组织肉瘤是难以治疗的肿瘤之一，最初治疗的效果决定了患者的预后和治疗后的生活质量。因此，早期发现软部肉瘤的同时，在有专家的医院治疗是很重要的。对于恶性高的肉瘤，除手术外，还需结合药物疗法、放射线治疗、减轻症状的对症疗法进行治疗（综合治疗）。

下图显示了软部肉瘤的临床病期和粗略的治疗流程。请参考和主治医生讨论治疗方针。

▌ 外科手术

手术是软组织肉瘤的主要治疗手段。为了将复发几率控制在最小范围内，必须术前通过活检诊断后，明确切除范围。另外，临床上怀疑有淋巴结转移时会进行淋巴清扫术。

▌ 药物治疗

手术后的复发、转移的原因，可以认为是即使进行各种检查也无法发现的小转移（微小转移）造成的。为了治疗这样的微小转移，在术前和术后会进行药物疗法。另外，在肺转移巢和其他转移巢的治疗，或者不能手术的情况下，为了控制恶性肿瘤的发展也会进行药物疗法。

通常，会给病人一种抗癌剂，但有时也会同时使用多种抗癌剂（多剂并用疗法）。

▌ 放射线治疗

大部分软组织肉瘤常被认为对放射线不敏感，因此放疗一般不作为一线治疗，通常只作为辅助疗法，即一般作为术后或者术前的辅助治疗。

► 先进治疗-重离子：

重离子线治疗是将碳离子加速到接近光速的粒子来照射肿瘤组织消灭肿瘤。重离子的质量是质子的12倍，射束的直行性好，因而能更精准低攻击肿瘤组织，杀伤力也大。由于X射线和质子在生物学效应上比较相似，所以对于一些对放射线不敏感的癌症来说，比如肉瘤，软骨肉瘤，还有腺癌，恶性黑色素瘤，对于这种类型的肿瘤用重离子是非常有效的。

生存率

在日本国内，儿童、青年人的恶性软组织肿瘤的治疗成绩不良。据报道，纤维肉瘤中5岁以下的生存率为83-92%，5岁以上为60%，滑膜肉瘤为45-70%，腺泡状软部肉瘤为50%，恶性纤维组织细胞瘤为50%以下，恶性血管周皮细胞瘤（大龄儿童）为30-70%等。但是1995年以后在欧美的报告中，追加了局部的放射线治疗和针对高恶性度的全身化学疗法，非横纹肌软部肉瘤的5年生存率约提高至70%。

在国内手术技术也在不断提高，儿童手脚恶性软组织肉瘤的成绩与成人基本相同，或者说是更好。

■ 参考资料：

1. https://ganjoho.jp/child/cancer/soft_tissue_sarcoma/treatment.html　　小児

2. https://ganjoho.jp/public/cancer/soft_tissue_adult/index.html　　成人

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